Jod-131-Ganzkörper
Indikation

* Screening / Metastasensuche nach Therapie eines differenzierten SD-CAs (Nachsorge => Labor
Tumormarker Tg)
* Therapiekontrolle nach J-131

Radio-
pharmakon

J-131-Na-Jodid
Aktivität

200 - 11000 MBq / Patient (rein diagnostisch -> Therapiekontrolle)
Prinzip

Steigerung der Jodavidität von Metastasen eines differenzierten SD-CAs nach Absetzen der SD-Hormone T3 und T4 => Vermehrte Aufnahme des J-131 in SD-Metastasen.
Aufnahme des radioaktiven Jods in die Schilddrüse und organischer Einbau.

Physiologische Aufnahme in :
SPDR, Mund-, Magenschleimhaut, Darm, Blase
Manche SD-CA-Metastasen-Zellen raffen radioaktives Jod (dazu TSH hoch. Ausnahme die Radiojod-Therapie bei funktioneller SD-Autonomie: TSH supprimiert)

J131 nur sinnvoll bei Jodspeichernden SD-CAs bei onkozytären / anaplastischen oder medullären (=nicht jodspeichernd) wird Tl-201-Chlorid, Tc99m-MIBI, In111-SMS oder J123-MIBG zur Nachsorge verwendet (hämatogene Metastasierung => Skelett => auch Tc99m-DPD).
Vorbereitung nüchtern, Verabreichung der J-131 Dosis per os.
keine Taschentücher am Patienten, da Jod auch über Nasenschleimhaut ausgeschieden wird.
ev. Relaxantien zur besseren Beurteilbarkeit des Abdomens.
Untersuchungs-
ablauf		 Dosismetrie mit Dosisleistungsmessgerät im definierten Abstand => 2-7 Tage p.o. Szintigraphie
Aufnahme-
parameter

Ganzkörperszintigraphie:
Bodyscan : HEGP-Kollimator, Zoom=1.0
Acquisition Protocols -> WHOLE BODY -> "131-J-GK"
192x512 Matrix: ; Upper Head = Anterior; Start Scan at = Head.
je nach Schnellscan 8-20 cm/min.
Auswertung visuell
effektive
Dosis

individuell je nach applizierter Dosis
Beispiel
Sonstiges

Klassifikation der differentierten SD-Karzinome

Follikuläres CA Papilläres CA Medulläres CA
C-Zell-CA		 Onkozytäres CA Anaplastisches CA

Hämatogene Metastasierung;
Jodspeichernd;
differenziert =>
Tumormarker Tg

Lymphogene Metastasierung;
Jodspeichernd;
differenziert =>
Tumormarker Tg

Lymph. + Hämat. Metastasierung;
keine Jodaufnahme;
TM Calcitonin

Keine Jodaufnahme;

TM Tg Lymph. + Hämat. Metastasierung

Keine Jodaufnahme;

schlechteste Prognose;

Stand : 5/1/2003 Jörg Nüßlin